Cómo Quitar una Calcificación: Guía Definitiva y Soluciones Avaladas por Expertos

Cómo Quitar una Calcificación: Guía Definitiva y Soluciones Avaladas por Expertos

Imaginen esto: un día cualquiera, de repente, empiezan a sentir una molestia persistente en el hombro al levantar el brazo, o quizás, una punzada inoportuna en el talón al dar los primeros pasos por la mañana. Visitan al médico, y tras unas pruebas de imagen, la noticia: «Tiene una calcificación». La primera reacción es de preocupación, y la pregunta que resuena en la cabeza es inevitable: «¿Cómo quitar una calcificación?».

La verdad es que no hay una respuesta única y mágica, pues el camino para eliminar o manejar una calcificación es tan variado como las propias calcificaciones. Depende, en gran medida, de dónde se encuentre, de su tamaño, de los síntomas que provoque y, por supuesto, de su causa subyacente. Sin embargo, en el fondo, la ciencia y la medicina modernas ofrecen un abanico de soluciones eficaces que van desde cambios sencillos en el estilo de vida hasta intervenciones más especializadas. Lo fundamental es entender que, en la mayoría de los casos, la calcificación es una acumulación de depósitos de calcio en tejidos donde no deberían estar, y abordarla requiere un enfoque bien pensado y, casi siempre, la guía de un profesional de la salud.

¿Qué Son Exactamente las Calcificaciones y Por Qué Aparecen?

Antes de meternos de lleno en cómo quitar una calcificación, es crucial entender qué son. Una calcificación se refiere a la acumulación anormal de sales de calcio, principalmente fosfato de calcio, en tejidos blandos del cuerpo, órganos o vasos sanguíneos. Estos depósitos pueden endurecer el tejido afectado, comprometiendo su función y, a menudo, causando dolor o disfunción.

La formación de calcificaciones es un proceso complejo y multifactorial, pero podemos agrupar las causas más comunes en varias categorías:

• Inflamación Crónica: Zonas que sufren de inflamación persistente, como las articulaciones o tendones sujetos a sobrecarga repetitiva, pueden desarrollar calcificaciones como parte de un proceso de reparación anómalo.
• Traumatismos o Lesiones: Un golpe, una herida o una lesión previa pueden dejar un «rastro» que el cuerpo intenta reparar, y en ocasiones, este proceso incluye la deposición de calcio.
• Envejecimiento: Con la edad, los tejidos pierden elasticidad y los mecanismos de regulación del calcio pueden volverse menos eficientes, favoreciendo su acumulación en lugares inadecuados.
• Desequilibrios Metabólicos: Condiciones como el hiperparatiroidismo (exceso de hormona paratiroidea que regula el calcio), enfermedades renales crónicas o ciertos trastornos autoinmunes pueden alterar los niveles de calcio y fósforo en la sangre, promoviendo su precipitación.
• Aterosclerosis: En las arterias, la calcificación es un componente clave de la placa aterosclerótica, contribuyendo al endurecimiento y estrechamiento de los vasos sanguíneos.
• Infecciones: Algunas infecciones pueden dejar calcificaciones residuales en los tejidos afectados tras su curación.

Es importante destacar que no todas las calcificaciones son iguales ni tienen la misma implicación. Algunas son benignas y asintomáticas, mientras que otras pueden indicar una enfermedad subyacente o causar problemas significativos de salud.

Un Vistazo a los Tipos de Calcificaciones Más Comunes

Para entender mejor cómo quitar una calcificación, es fundamental conocer dónde se pueden presentar y sus particularidades:

Calcificaciones en Tendones y Articulaciones (Tendinitis Calcificante)

Estas son quizás las más conocidas, especialmente en el hombro (tendinitis calcificante del manguito rotador), pero también pueden aparecer en la rodilla, el codo, la cadera o el talón (espolón calcáneo). Suelen causar dolor, rigidez y limitación de movimiento debido a la irritación mecánica y la inflamación que generan.

Cálculos Renales (Litiasis Renal)

Conocidos popularmente como «piedras en el riñón», son depósitos duros de minerales y sales ácidas, a menudo de calcio (oxalato de calcio), que se forman en los riñones. Pueden causar un dolor intenso al intentar pasar por el tracto urinario.

Calcificaciones Vasculares

Se refieren a los depósitos de calcio en las paredes de los vasos sanguíneos, especialmente en las arterias (arteriosclerosis). Son un marcador de riesgo cardiovascular y contribuyen al endurecimiento arterial, lo que puede llevar a enfermedades cardíacas o accidentes cerebrovasculares.

Calcificaciones Mamarias

Microprecipitaciones de calcio que se detectan en mamografías. La mayoría son benignas, pero en algunos patrones pueden ser un indicio temprano de cáncer de mama, por lo que requieren seguimiento y, a veces, biopsia.

Calcificaciones Prostáticas

Pequeños depósitos que se forman en la próstata. Comúnmente asociadas al envejecimiento, no suelen causar síntomas ni son signo de cáncer, aunque en ocasiones pueden estar ligadas a prostatitis crónica.

Calcificaciones Dentales (Tártaro o Cálculo Dental)

Acumulación endurecida de placa bacteriana y minerales en la superficie de los dientes y encías. Es un factor clave en la enfermedad periodontal.

Calcificaciones en Tejidos Blandos (Distróficas o Metastásicas)

Pueden aparecer en cualquier tejido blando (músculos, piel, tejido subcutáneo) debido a traumatismos locales (distróficas) o a un trastorno metabólico subyacente que eleva los niveles de calcio en sangre (metastásicas).

El Diagnóstico: Primer Paso Crucial para Abordar una Calcificación

Antes de cualquier intento de cómo quitar una calcificación, el diagnóstico preciso es fundamental. No podemos tratar lo que no conocemos. Los métodos diagnósticos más comunes incluyen:

• Radiografías (Rayos X): Son muy útiles para detectar calcificaciones en huesos, articulaciones, tendones y vasos sanguíneos debido a su densidad.
• Ecografías: Ideales para visualizar tejidos blandos, tendones y órganos como los riñones, donde las ondas sonoras pueden detectar la presencia de depósitos de calcio.
• Tomografía Computarizada (TC o TAC): Ofrece imágenes detalladas en 3D que son excelentes para evaluar la ubicación, el tamaño y la densidad de las calcificaciones, especialmente en vasos, cerebro y órganos complejos.
• Resonancia Magnética (RM): Aunque no detecta el calcio directamente tan bien como la TC, puede ser útil para evaluar el impacto de la calcificación en los tejidos circundantes y descartar otras patologías.
• Mamografía: El estándar para detectar calcificaciones mamarias.
• Análisis de Sangre y Orina: Cruciales para investigar desequilibrios metabólicos (niveles de calcio, fósforo, hormona paratiroidea, etc.) que puedan estar causando las calcificaciones, como en el caso de cálculos renales.
• Examen Dental: Para el tártaro, una simple inspección visual por un odontólogo es suficiente.

Un diagnóstico certero permitirá al médico determinar la mejor estrategia de manejo y decidir si es necesario o posible «quitar» la calcificación.

Estrategias y Métodos para Quitar o Manejar una Calcificación

Ahora sí, entramos en el corazón del asunto. La pregunta de cómo quitar una calcificación tiene múltiples respuestas, adaptadas a cada situación. A continuación, desglosamos las principales vías de acción, desde las más conservadoras hasta las más invasivas.

Enfoques Conservadores y Cambios en el Estilo de Vida

Para muchas calcificaciones, especialmente las asintomáticas o de menor tamaño, el primer paso suele ser la observación y el manejo conservador.

1. Observación: Algunas calcificaciones no causan problemas y simplemente se monitorean con el tiempo. El médico evaluará si la calcificación está creciendo, si aparecen síntomas o si hay riesgo de complicaciones.
2. Modificación de la Dieta y Hidratación:
   • Para cálculos renales: Aumentar drásticamente la ingesta de agua es primordial (se recomiendan al menos 2-3 litros al día). Reducir el consumo de sal, proteínas animales y alimentos ricos en oxalato (espinacas, ruibarbo, chocolate, nueces) puede prevenir la formación de nuevos cálculos o el crecimiento de los existentes.
   • Para calcificaciones vasculares: Una dieta mediterránea rica en frutas, verduras, grasas saludables (aceite de oliva) y baja en grasas saturadas, colesterol y sodio es fundamental para controlar los factores de riesgo cardiovascular.
   • Para el bienestar general: Una dieta equilibrada contribuye a un buen metabolismo mineral.
3. Fisioterapia y Ejercicio:
   • Para calcificaciones tendinosas/articulares: Los programas de rehabilitación con ejercicios específicos pueden ayudar a reducir el dolor, mejorar la movilidad y la fuerza muscular, y en algunos casos, favorecer la reabsorción de pequeñas calcificaciones o minimizar su impacto.
   • Actividad física regular: Beneficia la salud cardiovascular y metabólica en general, ayudando a controlar factores de riesgo asociados a calcificaciones.
4. Medicamentos:
   • Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): Ayudan a controlar el dolor y la inflamación asociados con calcificaciones tendinosas o el paso de cálculos renales.
   • Relajantes musculares: Para aliviar espasmos relacionados con el dolor.
   • Alfabloqueantes: En el caso de cálculos renales, medicamentos como la tamsulosina pueden relajar los uréteres y facilitar la expulsión de cálculos pequeños.
   • Bifosfonatos: En situaciones muy específicas y bajo estricta supervisión médica, se utilizan para modular el metabolismo óseo y cálcico, aunque no son un tratamiento directo para la mayoría de las calcificaciones de tejidos blandos.
   • Quelantes: Aunque se han investigado para calcificaciones sistémicas, su uso en la práctica clínica para «disolver» calcificaciones localizadas es limitado y, a menudo, no recomendado debido a sus efectos secundarios y falta de evidencia sólida para este fin específico. No son una solución viable para la mayoría de las personas que buscan cómo quitar una calcificación común.

Procedimientos No Quirúrgicos Específicos para Quitar Calcificaciones

Cuando los métodos conservadores no son suficientes o la calcificación causa problemas significativos, se pueden considerar procedimientos más directos.

1. Ondas de Choque (ESWT – Extracorporeal Shock Wave Therapy):

   Esta es una de las técnicas más innovadoras y efectivas para calcificaciones tendinosas, especialmente en el hombro (tendinitis calcificante). Consiste en aplicar ondas acústicas de alta energía directamente sobre la calcificación. Se cree que estas ondas rompen los depósitos de calcio en fragmentos más pequeños, que luego el cuerpo puede reabsorber más fácilmente. También estimulan la curación del tendón. Se realizan varias sesiones, generalmente semanales, y aunque puede ser ligeramente doloroso durante el procedimiento, el alivio a largo plazo es significativo para muchos pacientes. La eficacia puede variar, pero los resultados son prometedores para una buena parte de los casos.

2. Punción-Aspiración con Aguja (Barbotaje):

   Este procedimiento se realiza bajo guía ecográfica o fluoroscópica para localizar con precisión la calcificación, a menudo en el hombro. Se inserta una o dos agujas finas en el depósito de calcio. A través de una de las agujas, se inyecta suero fisiológico para «lavar» y ablandar la calcificación, mientras que con la otra se aspira el material calcificado desprendido. En muchos casos, se puede aspirar una cantidad considerable de calcio, lo que alivia la presión y la inflamación. A menudo se combina con una inyección de corticoides para reducir la inflamación post-procedimiento. Es un procedimiento ambulatorio y mínimamente invasivo con una alta tasa de éxito.

3. Litotricia Extracorpórea por Ondas de Choque (LEOC):

   Específicamente para los cálculos renales, la LEOC es similar a la ESWT, pero adaptada para fragmentar las piedras dentro del riñón. Las ondas de choque atraviesan la piel y los tejidos blandos sin dañarlos, impactando directamente el cálculo y rompiéndolo en partículas tan pequeñas que pueden ser expulsadas con la orina. Generalmente se realiza de forma ambulatoria y es muy efectiva para cálculos de tamaño moderado.

4. Ureteroscopia y Nefrolitotomía Percutánea (NLP):

   También para cálculos renales. En la ureteroscopia, se introduce un endoscopio delgado a través de la uretra y la vejiga hasta el uréter o el riñón. Una vez localizado el cálculo, se puede fragmentar con un láser o una sonda neumática y luego extraer los fragmentos. La NLP es para cálculos más grandes; se realiza una pequeña incisión en la espalda para introducir un nefroscopio directamente en el riñón y extraer o fragmentar el cálculo.

5. Limpieza Dental Profesional:

   Para el cálculo dental (tártaro), el odontólogo utiliza instrumentos especializados (raspadores manuales y ultrasonido) para desprender y eliminar estos depósitos endurecidos de la superficie de los dientes y debajo de la línea de las encías. Este procedimiento, conocido como raspado y alisado radicular, es crucial para mantener la salud periodontal y prevenir enfermedades de las encías.

Procedimientos Quirúrgicos para Quitar Calcificaciones

Cuando los métodos menos invasivos no son suficientes o la calcificación es grande, persistente, o causa complicaciones graves, la cirugía puede ser la mejor opción.

1. Cirugía Artroscópica:

   Para calcificaciones tendinosas y articulares, especialmente en el hombro. A través de pequeñas incisiones, se introduce un artroscopio (una cámara diminuta) y herramientas especializadas. El cirujano visualiza la calcificación y la extrae directamente, limpiando el tendón. Es una cirugía mínimamente invasiva con un tiempo de recuperación relativamente rápido en comparación con la cirugía abierta.

2. Cirugía Abierta:

   Aunque cada vez menos común, en algunos casos de calcificaciones muy grandes, complejas o en ubicaciones difíciles, puede ser necesaria una cirugía abierta para acceder y eliminar la calcificación. Esto es más frecuente en casos de calcificaciones en tejidos blandos que no responden a otros tratamientos o cuando se sospecha de otras patologías. Para cálculos renales, la cirugía abierta es una opción de último recurso para cálculos extremadamente grandes o complejos.

3. Angioplastia y Stent:

   Para calcificaciones vasculares severas que causan estenosis significativa (estrechamiento de la arteria). Aunque no «quitan» directamente la calcificación, estos procedimientos abren la arteria. Se introduce un catéter con un balón que se infla para comprimir la placa calcificada contra la pared arterial. A menudo se coloca un stent (una malla metálica) para mantener la arteria abierta y restaurar el flujo sanguíneo.

4. Endarterectomía:

   Es un procedimiento quirúrgico que se realiza para eliminar la placa aterosclerótica, incluyendo las calcificaciones, de la pared interior de una arteria, comúnmente en la carótida (para prevenir accidentes cerebrovasculares) o en las piernas. El cirujano abre la arteria y retira la placa directamente.

5. Biopsia o Escisión Quirúrgica de Calcificaciones Mamarias:

   Si las calcificaciones mamarias tienen características sospechosas de malignidad, se puede realizar una biopsia para analizarlas. Si se confirma un cáncer o una lesión pre-maligna, se procede a la extirpación quirúrgica de la zona afectada, que incluirá las calcificaciones.

Consideraciones Clave y Recomendaciones Adicionales

Cuando nos preguntamos cómo quitar una calcificación, hay ciertos puntos que no podemos pasar por alto:

• Personalización del Tratamiento: No existe una única solución universal. El plan de tratamiento debe ser individualizado, basado en el tipo, la ubicación, el tamaño y la sintomatología de la calcificación, así como en la salud general del paciente.
• Importancia de la Evaluación Médica: Siempre, y sin excepción, es fundamental consultar a un médico especialista (traumatólogo, urólogo, cardiólogo, radiólogo, odontólogo, etc.) para un diagnóstico preciso y la elaboración de un plan de tratamiento adecuado. La automedicación o los remedios caseros sin supervisión pueden ser peligrosos o ineficaces.
• Prevención de Recurrencias: Para muchos tipos de calcificaciones, especialmente cálculos renales o tendinitis calcificante, es vital abordar las causas subyacentes para evitar que vuelvan a aparecer. Esto puede implicar cambios en la dieta, control de enfermedades metabólicas o ajustes en la actividad física.
• Paciencia y Seguimiento: La disolución o eliminación de una calcificación puede llevar tiempo, y algunos tratamientos requieren múltiples sesiones o un periodo de recuperación. El seguimiento médico es crucial para evaluar la efectividad del tratamiento y detectar posibles complicaciones.

Prevención: El Mejor Enfoque a Largo Plazo

Aunque este artículo se centra en cómo quitar una calcificación, es imprudente ignorar la prevención. Adoptar hábitos saludables puede reducir significativamente el riesgo de su aparición o recurrencia.

1. Hidratación Adecuada: Beber suficiente agua, especialmente si se tiene riesgo de cálculos renales. Mantener una orina diluida dificulta la formación de cristales.
2. Dieta Equilibrada:
   • Reducir el consumo de sodio, azúcar y grasas saturadas.
   • Aumentar la ingesta de frutas, verduras y granos enteros.
   • En casos de cálculos renales de oxalato, moderar alimentos ricos en este compuesto.
3. Manejo de Enfermedades Subyacentes: Controlar condiciones como la hipertensión, diabetes, hipercolesterolemia o trastornos de la tiroides, ya que pueden influir en el metabolismo del calcio.
4. Ejercicio Regular: Fortalece los músculos y tendones, mejora la circulación y ayuda a mantener un peso saludable, reduciendo la carga sobre las articulaciones.
5. Higiene Bucal Rigurosa: Cepillado dos veces al día, uso de hilo dental y visitas regulares al dentista para prevenir el tártaro.
6. Evitar el Tabaquismo: Fumar es un factor de riesgo importante para la calcificación vascular y otras enfermedades.
7. Atención a Traumatismos: En el caso de lesiones, una rehabilitación adecuada puede prevenir calcificaciones distróficas.
8. Vitamina K2 y D: Existe investigación sobre el papel de la vitamina K2 en la regulación del calcio, dirigiéndolo hacia los huesos y alejándolo de los tejidos blandos y arterias, a menudo en sinergia con la vitamina D. Sin embargo, su suplementación debe ser siempre bajo consejo médico y no debe reemplazar los tratamientos estándar para las calcificaciones ya existentes.

Preguntas Frecuentes sobre las Calcificaciones

Entender cómo quitar una calcificación implica abordar las dudas más comunes que surgen en este camino. Aquí respondemos a algunas de ellas con la profundidad que merecen.

¿Son peligrosas todas las calcificaciones?

Rotundamente no. La peligrosidad de una calcificación depende crucialmente de su ubicación, tamaño y del impacto que tenga en la función de los órganos o tejidos circundantes. Muchas calcificaciones son hallazgos incidentales en estudios de imagen y no causan ningún síntoma ni problema de salud. Por ejemplo, pequeñas calcificaciones mamarias pueden ser completamente benignas, y algunas calcificaciones prostáticas son comunes con la edad y no implican riesgo de cáncer.

Sin embargo, otras calcificaciones sí pueden ser peligrosas. Las calcificaciones vasculares, por ejemplo, son un signo de aterosclerosis avanzada y aumentan significativamente el riesgo de infartos y accidentes cerebrovasculares. Los cálculos renales pueden causar dolor extremo, infecciones o daño renal si bloquean el flujo de orina. Las calcificaciones tendinosas pueden generar dolor crónico e incapacidad funcional. Por ello, es vital una evaluación médica para determinar la relevancia clínica de cada calcificación.

¿Se pueden disolver las calcificaciones con dieta o suplementos?

Para la mayoría de las calcificaciones en tejidos blandos (tendones, arterias, etc.), la respuesta directa es que no existe una dieta o un suplemento milagroso que las disuelva de forma efectiva una vez formadas. Los depósitos de calcio son bastante estables y requieren intervenciones médicas para su fragmentación o eliminación.

Sin embargo, hay matices importantes. En el caso de los cálculos renales de oxalato de calcio, una dieta baja en oxalatos, sodio y proteínas animales, combinada con una altísima ingesta de líquidos, puede ayudar a prevenir la formación de nuevos cálculos o el crecimiento de los existentes, e incluso, en algunos casos, facilitar la expulsión de cálculos muy pequeños. Pero no «disolverá» cálculos ya grandes y establecidos. En cuanto a suplementos, se investiga mucho sobre la vitamina K2 y su papel en dirigir el calcio hacia los huesos y no hacia las arterias, pero su suplementación para tratar calcificaciones ya existentes no está estandarizada y debe ser siempre bajo estricta supervisión médica, y no como sustituto de los tratamientos convencionales.

¿Cuánto tiempo tarda en quitarse una calcificación?

El tiempo necesario para que una calcificación desaparezca o se resuelva por completo es extremadamente variable y depende de múltiples factores. Algunos tratamientos, como la punción-aspiración o la cirugía, pueden eliminar la calcificación de manera inmediata o en un corto período. Sin embargo, el proceso de recuperación del tejido circundante puede llevar semanas o meses.

En el caso de la terapia de ondas de choque para tendinitis calcificante, la reabsorción del calcio puede ser gradual y tomar varios meses después de las sesiones, aunque el alivio del dolor puede ser más rápido. Para cálculos renales fragmentados por LEOC, la expulsión de los fragmentos puede tardar días o semanas. Si se opta por un manejo conservador, algunas calcificaciones pequeñas pueden reabsorberse espontáneamente con el tiempo, pero este proceso es impredecible y puede tardar meses o incluso años, o no ocurrir en absoluto. La paciencia y el seguimiento médico son esenciales en este proceso.

¿La calcificación volverá a aparecer después de quitarla?

Lamentablemente, existe la posibilidad de que una calcificación recurra, especialmente si no se abordan las causas subyacentes que la provocaron. Por ejemplo, en el caso de cálculos renales, si el paciente no modifica su dieta o no aumenta su ingesta de líquidos, es muy probable que se formen nuevos cálculos.

Para las calcificaciones tendinosas, si persisten los factores de sobrecarga, trauma o procesos inflamatorios, el riesgo de recurrencia es real. De igual forma, las calcificaciones vasculares son una manifestación de una enfermedad sistémica (aterosclerosis), y si los factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, diabetes, colesterol alto, tabaquismo) no se controlan eficazmente, la progresión de la calcificación en otras áreas o la recurrencia en la misma zona pueden ocurrir. Por lo tanto, el tratamiento de una calcificación no es solo su eliminación física, sino también la gestión a largo plazo de los factores de riesgo y la adopción de un estilo de vida saludable para minimizar la probabilidad de que regrese.

¿Qué papel juegan la vitamina K2 y la vitamina D en las calcificaciones?

La vitamina D es esencial para la absorción de calcio en el intestino y para mantener niveles adecuados de calcio en la sangre. Sin suficiente vitamina D, el cuerpo no puede utilizar el calcio de manera efectiva, lo que puede llevar a problemas óseos y, paradójicamente, a desequilibrios que indirectamente podrían influir en la calcificación de tejidos blandos. Sin embargo, un exceso de vitamina D sin otros cofactores también podría teóricamente contribuir a niveles elevados de calcio.

Aquí es donde entra en juego la vitamina K2, particularmente la menaquinona-7 (MK-7). La vitamina K2 juega un papel crucial en la regulación del metabolismo del calcio. Activa ciertas proteínas, como la osteocalcina, que dirige el calcio hacia los huesos y los dientes, y la proteína GLA de la matriz (MGP), que inhibe la calcificación en las arterias y otros tejidos blandos. Por lo tanto, una deficiencia de vitamina K2 podría contribuir a que el calcio se deposite en lugares incorrectos, como las paredes arteriales, en lugar de en los huesos. Aunque prometedor, la investigación sobre la suplementación con K2 para tratar calcificaciones ya existentes aún está evolucionando y no se considera un tratamiento estándar. Su uso, si se contempla, siempre debe ser bajo la orientación de un profesional de la salud, ya que interactúa con la coagulación sanguínea y otros medicamentos.

Conclusión: Un Camino Hacia el Bienestar

En resumen, la pregunta de cómo quitar una calcificación no tiene una respuesta simple, sino un abanico de posibilidades que reflejan la complejidad y la diversidad de estas formaciones. Desde la paciente observación y los cambios en el estilo de vida, hasta técnicas avanzadas como las ondas de choque, la punción-aspiración o la cirugía, la medicina ofrece soluciones efectivas para la mayoría de los casos.

Lo que nunca cambia, sin importar el tipo o la ubicación de la calcificación, es la necesidad imperiosa de una evaluación médica profesional. Un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento individualizado son la clave para abordar esta condición de manera segura y efectiva. Recordemos que nuestro cuerpo es un sistema complejo, y cada intervención debe ser cuidadosamente considerada para restaurar el equilibrio y mejorar la calidad de vida. No subestimen el poder de la prevención a través de hábitos saludables y la importancia de un seguimiento constante. Al final del día, el camino hacia el bienestar es un esfuerzo conjunto entre el paciente y su equipo de salud, buscando siempre la mejor estrategia para cada calcificación específica.